News Flash:

Varicele esofagiene

21 Noiembrie 2011
3161 Vizualizari | 0 Comentarii

Varicele sunt vase de sange dilatate de obicei esofagiene sau gastrice. Doar daca se rup si sangereaza determina aparitia simptomelor. Una dintre consecintele notabile ale hipertensiunii portale este formarea circulatiei colaterale profunde, exprimate clinic prin aparitia varicelor esofagiene si gastrice, care prezinta un risc major de sangerare. 

Peste 50% din cei diagnosticati cu ciroza hepatica dezvolta varice esofagiene intr-un an si 90% in 10 ani, iar 30-50% dintre acestia vor sangera la un moment dat cu un risc de recurenta a sangerarii de 70%. 

Hemoragia digestiva superioara prin efractie de varice esofagiene reprezinta o complicatie cu prognostic infaust, 30-50% decedand la prima hemoragie si peste 70% la cea de-a doua. Varicele esofagiene sunt de obicei asimptomatice; pot avea un singur simptom dar de o importanta deosebita, deoarece pune viata pacientului in pericol: hemoragia digestiva superioara, de regula masiva manifestata prin hematemeza cu sau fara melena.

Varicele esogastrice sunt de obicei asimptomatice. Pot avea un singur simptom: hemoragia digestiva superioara. Aceasta este de regula masiva, manifestata prin hematemeza, insotita sau nu de melena. De obicei apare seara, in timpul nopti sau dimineata si nu este precedata de semne premonitorii. Este in cantitate de 500-1000 ml si poate aparea in reprize-pauze necesarii acumularii sangelui in stomac.

Melena izolata este exceptionala. Prezenta varicelor nu este suficienta pentru producerea hemoragiei, alti factori sunt la fel de importanti: gradul hipertensiunii portale, prezenta atrofiei mucoase gastrice, hiperaciditate si tulburari severe de coagulare. Alte semne si simptome care apar cu o frecventa relativa includ: slabiciune, stare de rau general, anorexie; greata si varsaturi, pierdere in greutate; discomfort abdominal si durere epigastrica sau in hipocondrul drept;  icter si urina inchisa la culoare; edem si distensie abdominala; prurit-asociat cu colestaza; simptome de encefalopatie: alterari ale ciclului somn-veghe, deteriorarea functiilor intelectuale, pierderi de memorie; impotenta si disfunctii sexuale, crampe musculare.

Diagnostic
Endoscopia este metoda ideala de evaluare a varicelor incipiente si incadrarea lor in grupe de risc, iar in caz de sangerare tratamentul endoscopic imediat. Riscul de sangerare depinde in primul rand de marimea varicelor si clasa Child in care este plasat pacientul. In timpul sangerarii endoscopia trebuie sa specifice fara dubiu sursa sangerarii si prezenta altor leziuni potential sangerande.

Momentul cand trebuie efectuata endoscopia in caz de hemoragie: cand pacientul este stabil hemodinamic si continutul gastric este evacuat, in conditii de monitorizare si pulsoximetrie. 
Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

varicele diagnostic
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1503 (s) | 34 queries | Mysql time :0.020291 (s)