News Flash:

Paralizia de nerv facial. Simptome si tratament

26 Octombrie 2011
18297 Vizualizari | 1 Comentarii

Semnele unei paralizii de nerv facial sunt usor de recunoscut de clinician, dar pot varia in functie de locul de pe traiectul nervului unde este leziunea. In primul rand, sunt afectati muschii de la nivelul fetei, doar pe jumatatea de fata corespunzatoare nervului lezat: coltul gurii este lasat si pacientului ii este imposibil sa tina gura perfect inchisa, saliva curge, pleoapa inferioara este si ea lasata cu ochiul lacrimand. Un semn caracte­ristic apare cand incearca sa inchida ochiul si globul ocular deviaza in sus si catre interior. Pacientul descrie o amorteala a hemifetei, nu isi pierde sensibilitatea si rar este afectat gustul.

Debutul este unul brusc, slabiciunea cea mai mare a fetei apare la 48 de ore. Jumatate din pacienti pot prezenta durere in spatele urechii care debuteaza fie in acelasi timp cu paralizia fie cu 2-3 zile inainte. In majoritatea cazurilor, simptomele se amelioreaza semnificativ in 2-3 luni.

Daca leziunea este la nivelul urechii medii, atunci se pierde simtul gustativ in cele doua treimi anterioare ale limbii de partea leziunii. Daca este afectat si ramul care inerveaza muschiul scaritei, atunci nu se mai realizeaza acomodarea la sunetele puternice si apare o sensibilitate dureroasa la zgomote.

Daca apar leziuni in meatul auditiv intern poate sa se dezvolte surditatea, tinitus (tiuituri in urechi) sau ameteli. In cadrul leziunilor intrapontine, de obicei pe langa afectarea nucleului nervului VII mai sunt afectate si  tracturile corticospinale si senzitive si nucleul nervului abducens.   La examenul neurologic se constata tulburari ale reflexelor:
- reflexul opticopalpebral - inchiderea pleoapelor in urma expunerii la lumina puternica - lipseste de partea paralizata.
- reflexul nazopalpebral - inchiderea bilaterala a pleoapelor la percutia radacinii nasului - este prezent numai de partea neafectata.
- reflexul cohleopalpebral - inchiderea reflexa a pleoapelor in prezenta unui excitant sonor mai puternic - nu exista de partea afectata.
- reflexul corneean - inchiderea pleoapei la atingerea corneei cu o bucatica de vata - este abolit de partea bolnava.

Cauzele paraliziei de nerv facial 

Daca paralizia nervului facial nu a fost tratata, cu timpul organismul incearca o recuperare defectuasa a functiilor motorii. Fanta palpebrala se ingusteaza, pliul nazolabial se adanceste, apare o contractura difuza a muschilor faciali. Partea sanatoasa a fetei incearca sa compenseze deficitul motor de pe partea afectata, dar intr-o maniera gresita. Varful nasului este tras de partea sanatoasa. Incercarea de a mobiliza un grup de muschi faciali se soldeaza cu contractia tuturor muschilor. Pot sa apara spasme ale muschilor faciali.

Daca regenerarea filetelor se face aberant, apar alte fenomene suparatoare. De exemplu, daca fibrele care inerveaza orbicularul pleoapelor se conecteaza cu muschiul orbicular al buzelor, atunci incercarea de inchidere a pleoapelor produce o contractie a muchilor periorali. Daca fibrele ce inerveaza muschii fetei se conecteaza la glanda lacrimala, atunci apare un fenomen numit „lacrimi de crocodil" - pacientul lacrimeaza in timpul mesei.

Diagnosticul diferential se face cu: tumori care invadeaza osul temporal (colesteatoame, tumori dermoide), sindromul Ramasy-Hunt, neurinomul acustic, poliradiculonevrita inflamatorie acuta (sindromul Guillain-Barre), febra uveoparotidiana (sindromul Heerfordt), boala Lyme, sindromul Melkersson-Rosenthal, hemiatrofia faciala a lui Romberg, miokimia faciala, blefarospasmul.

Tratament
Daca paralizia este partiala, starea pacientului se amelioreaza complet si nu persista vreo sechela. Daca paralizia este totala, trebuie administrat de urgenta un tratament cu corticosteroizi. De obicei se administreaza o cura de prednison, doza de atac fiind de 60 sau 80 mg/zi timp de 5 zile, apoi doza se scade treptat. Totusi, in aproximativ jumatate din cazuri pot persista sechele relativ deranjante (hemispasmul facial, sindromul lacrimilor de crocodil emisie necontrolata a lacrimilor).  

Pe langa tratamentul medicamentos se mai recomanda si un tratament fizioterapeutic. Masarea muschilor paretici si fixarea unei atele care sa impiedice caderea partii inferioare a fetei, precum si protectia ochiului in timpul somnului sunt masuri generale de tratament. Undele ultrascurte se recomanda in primele 10 zile de tratament, apoi se poate incerca un tratament prin ionizari transauriculare cu iodura de potasiu 2%.

Pentru evitarea accidentelor date de lagoftalmie se recomanda tarsorafia, unguente pentru ochi, pomezi si alte masuri pentru a impiedica uscarea ochiului. In paraliziile nervului facial de etiologie infectioasa sau tumorala, este obligatoriu tratamentul cauzal antiinfectios, radioterapia sau terapia chirurgicala dupa caz. In cazul paraliziei faciale survenite dupa un traumatism cranian sau prin sectionarea accidentala a nervului, se recomanda anastomoza facialului cu nervul hipoglos.


Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

tratament
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Comentarii (1)

Roxana  | #11235
Buna ziuasunt insarcinata in 33 de saptamani si am facut semipareza faciala stanga din cauza unui curent.intrebarea mea estea mai trecut cinevaprin asta fiind insarcinata si tratament nu pot lua decat neuromultivit si fac masaj la un kimioterapeut.multumesc
Adauga comentariu

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1431 (s) | 34 queries | Mysql time :0.020672 (s)