News Flash:

Organe muribunde, revitalizate cu ajutorul unui tratament experimental

12 Iulie 2018
609 Vizualizari | 0 Comentarii

Un transplant mai putin obisnuit s-a dovedit util in revitalizarea tesuturilor considerate iremediabil deteriorate, inclusiv cele la nivelul inimii sau a creierului, potrivit nytimes.com. Cand Georgia Bowen s-a nascut, in urma unei cezariene efectuate de urgenta, in mai 2018, a respirat o data, a ridicat bratele in aer, a tipat de doua ori si a intrat imediat in stop cardiorespirator. Cel mai probabil, sunt de parere medicii, fetita a suferit primul atac de cord inca din perioada intrauterina. In urma acestuia, inima copilei a fost puternic deteriorata, o mare parte a micocardului fiind distrus, ceea ce a dus la un nou stop cardiac. Doctorii au tinut-o in viata cu ajutorul aparatelor care au facut munca inimii si a plamanilor si au mutat-o de la Spitalul general din Massachusetts, unde se nascuse, la Spitalul de copii din Boston. Ei au decis sa o supuna pe micuta unui tratament experimental care nu mai fusese incercat la oameni care suferisera atacuri de cord. Procedura consta in recoltarea unui milliard de mitocondrii – organite numite si fabrici de energie si care se gasesc in fiecare celula din corp – din musculatura sanatoasa a Georgiei, urmand ca acestea sa fie mai apoi reinfuzate in muschiul afectat al inimii. Mitocondriile sunt organite care alimenteaza cu energie functionarea celulei si se afla printre primele parti ale celulei care mor in lipsa sangelului bogat in oxigen. Odata ce au murit, celula insasi moare. O serie de experimente insa au aratat ca mitocondriile sanatoase pot revitaliza celulele deteriorate, dar inca vii, permitand o recuperare rapida.

In studiile facute pe animale, transplantul de mitocondrii a reusit sa repare muschiul inimii afectat in urma atacului de cord, dar inca viu, la fel si plamanii sau rinichii. Infuziile de mitocondrii au prelungit, totodata, viata organelor inainte ca acestea sa fie transplantate si chiar au dus la ameliorarea leziunilor cerebrale recente, aparute in urma atacurilor vascular-cerebrale. In testele experimentale pe oameni, transplantul de mitocondrii pare sa fi reusit restabilirea sanatatii muschiului inimii la copii care suferisera in timpul operatiilor pe cord facute pentru a repara defecte congenitale la nivelul acestui organ. Pentru Georgia, lucrurile au stat putin altfel. Specialistii au explicat ca un atac de cord este diferit de o pierdere temporara de sange bogat in oxigen care are loc in timpul unei operatii. Ei au spus ca exista o fereastra scurta de timp intre declansarea atacului de cord si aparitia tesutului cicatrizat la nivelul inimii. Problema era ca nimeni nu stia cu exactitate cand a avut loc infarctul fetitei. Cu toate acestea, a explicat dr. Sitaram Emani, chirurg pediatru care a administrat transplantul, exista un risc foarte mic pentru nou-nascut  si o sansa – e drept, slaba – ca unele celule din muschiul cardiac sa poata fi salvate. „I-au dat o sansa in aceasta lupta“, a apreciat mama fetitei, Kate Bowen, 36 de ani.

Ideea transplanturilor mitocondriale s-a nascut din disperare si din intalnirea norocoasa a doi medici cercetatori din doua spitale ale Universitatii Harvard - dr. Emani, chirurg pediatru, de la Spitalul de copii din Boston si James McCully, cercetator stiintific axat pe inimile adultilor, de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess. Ambii se luptau cu aceeasi problema: cum pot fi reparate cordurile care suferisera pagube importante in urma privarii de oxigen din timpul interventiilor chirurgicale sau a atacurilor de cord? „Daca suprimi oxigenul o perioada lunga de timp, inima mai poate functiona, celulele pot supravietui, dar nu se vor recupera niciodata complet“, a explicat dr. McCully. Pentru discutia cu chirurgii, cercetatorul a pregatit micrografii electronice ale celulelor deteriorate. Imaginile s-au dovedit a fi revelatoare: mitocondria dintr-o celula avariata este mica si translucida, in timp ce una sanatoasa este neagra. Mitocondria distrusa ramane asa orice ai face, a mai spus cercetatorul. Intr-o zi, acesta a decis pur si simplu sa recolteze mitocondrii din celule sanatoase si sa le injecteze in celule lezate. In testele efectuate pe porci, el a recoltat celule din muschii abdominali, pe care le-a prelucrat in laborator pentru a izola mitocondriile. A recuperat intre 10 si 30 de miliarde de astfel de celule si a injectat un miliard de mitocondrii direct in miocard. Spre surprinderea sa, mitocondriile s-au pozitionat exact acolo unde era nevoie de ele, ca atrase de un magnet, si au inceput sa-si faca treaba. Inimile porcilor s-au recuperat.

Intre timp, dr. Emani se lupta cu aceleasi leziuni ale inimii la copiii pe care-I trata. Multi dintre pacientii sai erau nou-nascuti care aveau nevoie de interventii chirurgicale pentru corectarea unor defecte congenitale ale inimii. Uneori, in timpul sau dupa efectuarea acestor operatii, unele vase de sange au de suferit, inima inca functioneaza, dar celulele care alcatuiesc miocardul, lipsite de oxigen, fac inima sa bata incet si slab. Pacientul poate fi conectat la aparate de tipul celor care au tinut-o pe Georgia Bowen in viata, oxigenator membranar extracorporeal  - ECMO – insa aceasta poate fi o masura aplicabila un timp limitat - doar doua saptamani. Jumatate dintre copiii cu probleme de artere coronariene care ajung pe un aparat ECMO mor in cele din urma pentru ca inima lor nu se poate recupera. Intr-o zi insa dr. Emani i s-a spus de munca dr. McCully si cei doi s-au intalnit. „ A fost un moment in care-ti spui aha“, a marturisit dr. Emani. Dr. McCully s-a mutat la Spitalul de copii din Boston si, impreuna cu dr. Emani au incercat sa afle daca noua procedura da rezultate si in cazul inimilor micutilor pacienti, cei mai bolnavi dintre toti si care supravietuisera ECMO. Nu a trecut mult si a aparut primul pacient. In martie 2015. Un baietel nascut la un spital din Maine si care fusese supus unei interventii chirurgicale pentru repararea unui defect congenital cardiac. Inima micutului avusese de suferit in urma operatiei, copilul se afla conectat la aparate, dar inima lui nu se recuperase. Bebelusul a fost transferat la Spitalul de copii din Boston, iar unitatea de terapie intensiva a fost transformata in sala de operatie. Medicii i-au prelevat tesut muscular de la gat, l-au prelucrat si, 20 de minute mai tarziu, dr. McCully s-a intors cu o injectie continand pretioasele mitocondrii. Dr. Emani a utilizat un ecocardiograf pentru a vedea unde ar trebui acestea injectate.   Locul cel mai afectat era cel pe care-l tinteam, a spus dr. Emani. „Era important sa oferim cat mai multa putere posibila“. Au injectat un mliliard de mitocondrii si, in decurs de doua zile, inima copilului redevenise puternica si batea regulat. „A fost uimitor“, a marturisit dr. Emani.

Oamenii de stiinta au tratat pana acum 11 copii prin aceasta procedura, si toti au putut sa fie scosi de pe aparate. Totusi, trei dintre ei au murit in cele din urma. Dr. Emani atribuie aceste decese intarzierilor in administrarea tratamentului si altor cauze. Doi au murit din pricina ca inimile lor ramasesera afectate, iar altul din pricina unor infectii, a motivat medicul. Ceilalti pacienti au supravietuit si se simt bine, a adaugat acesta. Comparativ, rata deceselor in grupuri similare de copii care nu au fost tratati prin aceasta procedura este de 65%. Si niciunul dintre copiii netratati nu si-a recuperat functia inimii in totalitate, un sfert dintre ei ajungand pe listele de transplant cardiac. Recent, dr. Emani si colegii sai au descoperit ca pot infuza mitocondriile intr-un vas de sange care hraneste inima, in loc sa abordeze direct muschiul deteriorat. Cumva, organitele graviteaza in jurul celulelor avariate care au nevoie de ele si isi ocupa locul in interiorul acestora.  El si colegii lui sunt convinsi ca acest tip de transplant functioneaza, dar recunosc ca este nevoie de studii randomizate care sa dovedeasca acest lucru fara putinta de tagada. Principala problema este deficitul de pacienti. Chiar daca fiecare centru pediatric din SUA ar participa la studiu, impreuna cu fiecare copil cu probleme la inima, si tot ar fi dificil sa fie adunati suficienti participanti. Ce se poate spune insa despre inimile adultilor? Cercetatorii spera ca transplantul sa poata, de asemenea, sa repare muschiul deteriorat al inimii ramas in urma atacurilor de cord suferite de persoanele adulte. Iar gasirea de astfel de pacienti nu ar trebui sa fie o problema, a spus dr. Peter Smith, seful Clinicii de chirurgie cardiotoracica de la Universitatea Duke. Cercetatorii planifica deja un astfel de studiu. Planul este de a infuza mitocondrii sau o solutie placebo in arterele coronariene ale pacientilor cu bypass sau – aflati intr-o situatie si mai grava - si cu bypass si cu valva. Pacientii selectionati ar fi cei care ar avea inimile atat de avariate incat ar fi dificil sa fie conectati la masinile inima-plaman dupa operatie. Pentru acesti pacienti disperati, transplanturile mitocondriale sunt o optiune cu adevarat interesanta, a mai spus dr. Smith. „Probabilitatea este foarte mare ca studiul sa inceapa anul viitor“, a declarat Annetine Gelijns, biostatistician la Centrul Medical Mount Sinai din New York.

Pentru Georgia Bowen, procedura a venit prea tarziu. Portiunea de miocard afectata de infarct e deja moarta. Medici i-au implantat un device care ajuta inima sa pompeze sangele si spera ca se va recupera suficient incat acesta sa fie inlaturat. Dar, pentru a fi in siguranta, au pus-o pe lista de transplant cardiac. Starea ei pare sa se imbunatateasca – respira singura si poate bea lapte matern printr-un tub. Inima ei da semne de vindecare. „Georgia este un miracol care continua sa lupte zilnic si sa persevereze in depasirea obstacolelor care-i stau in cale. In inimile noastre, stim ca va lupta pana la capat si va veni acasa“, a conchis mama ei. sursa: adevarul.ro

Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

transplant organe
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1603 (s) | 34 queries | Mysql time :0.020793 (s)