News Flash:

Diagnosticul precoce al luxatiei congenitale de sold prin ecografie

5 Octombrie 2011
10861 Vizualizari | 2 Comentarii
dr Catalin Botez
Chiar daca, în prezent, nu se cunoaste exact cauza ce determina aparitia la nou-nascut a acestei boli, s-au descris anumiti factori de risc, adica situatii în care s-a observat o frecventa mult mai mare a luxatiei de sold Cei mai importanti sunt: sexul feminin al copilului (fetitele sunt afectate de 7 ori mai des decât baietii); prezentatia pelvina a fatului; în mod normal, înainte de nastere, fatul se "roteste" în uter, astfel încât sta cu capul în partea de jos a acestuia

Aproximativ 5% dintre copii prezinta la nastere o serie de malformatii la nivelul articulatiei soldului, ce pot conduce la aparitia, în urmatoarele luni de viata, aluxatiei de sold. În aceasta situatie, femurul (osul coapsei) iese din articulatia sa cu bazinul. Daca se întâmpla acest lucru si diagnosticul nu e pus la timp, copilul poate avea un handicap pe viata, caracterizat prin schiopatare, un picior mai scurt decât celalalt, miscari reduse din articulatia soldului. Desi în prezent nu se cunoaste exact cauza ce determina aparitia la nou-nascut a acestei boli, s-au descris anumiti factori de risc, adica situatii în care s-a observat o frecventa mult mai mare a luxatiei de sold. Cei mai importanti sunt: sexul feminin al copilului (fetitele sunt afectate de 7 ori mai des decât baietii); prezentatia pelvina a fatului; în mod normal, înainte de nastere, fatul se "roteste" în uter, astfel încât sta cu capul în partea de jos a acestuia. Uneori aceasta rotatie nu se produce, astfel încât micutul este orientat cu fesele înspre iesirea din uter. În acest caz, picioarele lui sunt plasate într-o pozitie ce favorizeaza aparitia luxatiei la nivelul articulatiei soldului; prima nastere a mamei (uterul nu este foarte elastic, copilul putând sta mai "îngramadit", favorizând pozitii anormale ale picioarelor si, în consecinta, posibile probleme la articulatia soldului); cantitate mica de lichid amniotic (oligohidramnios); în uter exista lichid amniotic în jurul fatului; o cantitate mai mica de lichid poate duce la restrângerea miscarilor fetale, putând fi afectata si articulatia soldului; greutatea mare la nastere a copilului (peste 4.000 de grame); alte deformatii cu care se naste copilul; torticolis (gât strâmb), metatarsus adductus (partea din fata a labei piciorului este putin mai în interior fata de calcâi), picior talus valgus ("piciorul plat").

Toate aceste deformatii se trateaza foarte usor, dar ele se asociaza foarte des cu luxatie de sold, vârsta mamei peste 35 de ani, alte cazuri de luxatie de sold prezente în familie.

Nu infasati copilul

Pe lânga acesti factori de risc, luxatia de sold la sugar este frecventa în România si din cauza obiceiului de a înfasa copiii în primele luni de viata. Se crede în popor ca, daca picioarele bebelusului sunt tinute întinse, lipite si legate, atunci acestea vor creste drepte. Aceasta credinta este alimentata si de o forma a picioarelor "în paranteze", mai ales sub genunchi, prezenta la absolut toti nou-nascutii normali. Curbura gambelor se corecteaza de la sine, prin crestere, si nu prin înfasare. Cu alte cuvinte, înfasarea este inutila, pentru ca nu are nici o contributie la îndreptarea picioarelor. În schimb, tinerea picioarelor în aceasta pozitie poate produce luxatie de sold!

Un diagnostic rapid face ca tratamentul sa fie foarte simplu
   
Daca un copil se naste cu luxatie de sold, cel mai important este de a pune diagnosticul cât mai repede cu putinta, ideal în primele zile de viata. S-a constatat ca un diagnostic foarte rapid face ca tratamentul sa fie foarte simplu, fara operatii, cu vindecare completa în primele doua - trei luni. Cu alte cuvinte, daca se descopera boala, cu un tratament simplu, nedureros, copilul nu va avea nici o sechela mai târziu, articulatia fiind normala. 

Ecografia, cea mai buna metoda de a descoperi boala

Studiile medicale au constatat ca, dintre metodele folosite pentru diagnosticarea cât mai rapida a luxatiei de sold, ecografia este cea mai buna. Ea are urmatoarele avantaje: nu iradiaza; în ecografie nu se folosesc raze X, ci ultrasunete. Acestea nu au efectele nocive ale radiatiilor ionizante, mai ales atunci când este vorba de un copil nou-nascut; ecografia poate fi repetata ori de câte ori este nevoie; este singura investigatie ce poate fi folosita usor pentru diagnosticul luxatiei de sold începând chiar de la vârsta de o ora; e singura investigatie ce poate vizualiza articulatia soldului la vârste foarte mici; partea de sus a femurului la un nou-nascut nu este din os, ci formata din cartilaj; cartilajul nu este vizibil pe radiografie, de aceea este total inutil a o face; în schimb, ecografia permite vizualizarea acestuia; pe baza imaginii ecografice se poate stabili exact gradul de boala si se pot prescrie tratamente diferentiate. Ecografia da mai multe informatii decât radiografia.

In tari din UE orice bebelus face obligatoriu aceasta ecografie

În alte state din Uniunea Europeana (Austria, Germania, Elvetia, Cehia, Marea Britanie, Franta, Italia, Polonia), ecografia de sold la nou-nascut este folosita ca screening, adica orice bebelus face obligatoriu aceasta investigatie. În aceste tari s-a constatat în timp reducerea drastica a cazurilor de luxatie congenitala de sold nediagnosticate la timp si care necesita tratament chirurgical, tocmai datorita faptului ca, prin efectuarea ecografiei la vârsta foarte mica, se descopera eventualele probleme si se trateaza înainte de a se agrava. 

Ce trebuie sa stie parintii

În România nu exista acest screening, motiv pentru care parintii trebuie sa fie informati cu privire la existenta acestei metode de diagnostic si trebuie sa stie urmatoarele:
1. practic, orice copil poate avea luxatie de sold, chiar daca, statistic, doar 5% dintre nou-nascuti au aceasta predispozitie;
2. un nou-nascut nu trebuie sub nici o forma înfasat cu picioarele întinse, lipite si legate, ci trebuie lasat sa stea cu ele libere; legarea picioarelor predispune la luxatie de sold;
3. luxatia de sold nu doare, de aceea, daca ea se produce, copilul nu "semnalizeaza" în nici un fel; nu exista vreun semn specific care sa arate, fara putinta de tagada, ca un nou-nascut are articulatiile soldurilor normal conformate sau ca exista probleme la acest nivel. Doar investigatia ecografica poate spune acest lucru cu certitudine;
4. în primele doua saptamâni de viata este ideal a efectua ecografie de sold; daca se descopera la ecografie luxatia de sold si daca acel copil este în primele zile sau saptamâni de viata, tratamentul e foarte simplu, fara operatii, cu rezultate excelente;
5. multi copii au, în primele luni, asa numitele "pliuri asimetrice"; pe partea de dinauntru a coapselor apar niste cute care, uneori, nu sunt la fel la un picior fata de celalalt; în jur de 80% dintre copii au acest semn, fara însa a avea obligatoriu luxatie; pe de alta parte, asimetria pliurilor se poate asocia cu luxatie de sold; daca exista acest semn, este foarte indicat sa se efectueze ecografie de sold pentru a clarifica diagnosticul;
6. studiile medicale sugereaza ca ecografia de sold este singura metoda ce poate diagnostica rapid si cu cea mai mare certitudine o eventuala problema prezenta la nastere în aceasta regiune a corpului.
Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

malformatii
Distribuie:  
Loading...

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Comentarii (2)

Anamaria  | #197
Prin aceasta problema am trecut eu,m-am nascut cu aceasta luxatie,iar norocul meu a fost medicul de familie care a suspectat ceva cand aveam 4 luni...am scapat prin aparat gipsat...eu,,vad ca pe o obligatie a mamelor de a efectua copilului aceasta ecografie...mai degraba previi..
Opincă  | #671
Mă bucur de succesele d-lui d-r Botez pentru care, cunoscîndu-l, am toată admiraţia !!! Este un chirurg prin vocaţie !!! Multă baftă şi succese în nobila ta activitate !!!
Adauga comentariu

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1706 (s) | 34 queries | Mysql time :0.021934 (s)