News Flash:

Colangita. Cauze, simptome si tratament

31 Octombrie 2011
15320 Vizualizari | 0 Comentarii

Colangita reprezinta infectia cailor bilare. Boala a fost descrisa pentru prima data in anul 1877 de catre Charcot care descris triada: febra, icter, durere la nivelul hipocondrului drept.

In anul 1959, Reynolds a descris forma severa de colangita prin pentada: icter, febra, durere la nivelul hipocondrului drept, soc septic, confuzie.

Afectiunea poate avea evolutie letala, mai ales in lipsa tratamentului. Studiile raporteaza o mortalitate generala in absenta tratamentului care variaza intre 13 - 88 %. Colangita apare predominant la adulti, cu o varsta medie de aparitie de 50 - 60 de ani. Nu exista diferente semnificative in functie de sex sau rasa. O varianta de colangita - colangita piogenica recurenta - apare mai frecvent in Asia de Sudest.

Cauze
Colangita este favorizata de staza bilei in caile biliare, din cauza obstructiei de diferite cauze. Cea mai frecventa cauza de obstructie la nivelul cailor bilare este litiaza cailor bilare. Pot reprezenta de asemenea cauze: interventiile chirurgicale pe caile biliare, cancerele de cai biliare, chisturile biliare, diferite malformatii. Staza favorizeaza multiplicarea germenilor si aparitia colangitei.

Simptome
Pacientul tipic cu colangita prezinta un istoric de litiaza biliara si triada caracteristica Charcot: febra, icter, durere la nivelul hipocondrului drept. Febra este prezenta la aproximativ 95 % dintre pacienti, 90% au durere la nivelul hipocondrului drept, iar 80 % au icter.

Diagnostic
Diagnosticul diferential se face in principal cu colangita sclerozanta primara. Investigatiile de rutina arata de obicei leucocitoza (cresterea numarului de leucocite in sange), cresterea valorii bilirubinei.

De asemenea, de obicei sunt crescute moderat transaminazele si amilaza. Hemocultura, recoltata inainte de inceperea tratamentului antibiotic, poate identifica germenii raspunzatori de infectia cailor bilare in aproximativ 50 % din cazuri. Culturile biliara sunt pozitive la aproape toti pacientii.

Tratament
In timpul episodului acut de colangita este necesara oprirea aportului alimentar pe cale orala, pentru a nu favoriza staza. Hidratarea pacientilor se face pe cale intravenoasa.

Tratamentul medicamentos consta in principal din administrarea de antibiotice cu spectru larg pentru a combate infectia. Obstructia biliara poate determina cresterea presiunii in arborele biliar, fapt care poate impiedica ajungerea antibioticului in caile biliare. Din acest motiv in unele cazuri este necesara decompresie chirurgicala si drenajul biliar.

Pentru decompresia cailor bilare se poate interveni atat pe cale clasica chirurgicala cat si pe cale endoscopica sau pe cale transhepatica percutanata.

De obicei se administreaza derivate de penicilina, cum ar fi piperacilina stau cefalosporine de a treia generatie (de exemplu ceftazidim) asociate cu metronidazol pentru anaerobi.
Unele studii au aratat ca fluorochinolonele sunt eficiente in tratamentul colangitei.


Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

colangita cauze simptome diagnostic tratament
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1675 (s) | 23 queries | Mysql time :0.013814 (s)