News Flash:

Chisturile corzilor vocale. Cauze si simptome

7 Ianuarie 2012
9859 Vizualizari | 0 Comentarii

Chisturile corzilor vocale reprezinta colectii de fluid in formatiuni saculare care se dezvolta pe corzile vocale. Chisturile pot altera calitatea limbajului vorbit determininddiplofonie, o conditie in care corzile vocale produc mai multe tonuri in acelasi timp saudisfonie, afectarea calitatii vocii implicind raguseala sau sunete respirante. Femeile sunt mai predispuse decit barbatii de a dezvolta aceste chisturi iar ciclul menstrual poate altera dimensiunea chisturilor. Chisturile apar de obicei pe o margine a corzilor vocale dar prin iritatie poate determina edem si in marginea opusa.

Exista doua tipuri de chisturi vocale: prin retentie de mucus si epidermoide. Chisturile prin retentie de mucus apar cind ductul glandular devine blocat si nu poate secreta. Conditia este frecventa dupa o infectie respiratorie combinata cu suprasolicitarea vocala. Chisturile epidermoide apar prin anomalii de dezvoltare congenitale sau leziuni ale mucoasei. Ruptura unui chist determina cicatrice. 

Anatomia corzilor vocale
Coarda vocala este formata dintr-un muschi acoperit de o margine mucoasa libera care vibreaza si poate fi separate in straturi fine in care se pot dezvolta diferite tipuri de patologii. Fiecare strat are proprietati mecanice diferite si poate fi diferentiat de concentratia de elastina si fibrele de colagen. 

Histologic, coarda vocala este o structura complexa. Aranjamentul delicat de proteine de matrice extracelulara din lamina proprie permite miscarea pasiva a epiteliului deasupra corpului cordal rezultind formarea unui val de mucoasa pe masura ce aerul trece prin glota ca eliberare a presiunii subglotice formate. Cele mai multe leziuni benigne apar in stratul superficial al laminei proprii. De aceea abordurile chirurgicale ale leziunilor benigne se limiteaza la acest strat. Leziunile benigne sunt de obicei superficiale fata de ligamentul vocal si muschiul aritenoid. 

Cauze si factori de risc
Suprafata vibranta a corzilor vocale umane este o structura stratificata complexa.Trauma repetata prin folosirea inadecvata a vocii poate conduce la dezvoltarea de leziuni benigne care apar mai intii din lamina proprie a corzilor vocale, cunoscut si dreptspatiul Reinke. 

Conditiile laringiene benigne care determina disfonie afecteaza mai ales comisura glotica si caracteristicele corzilor vocale adevarate. Un chist este definit drept o structura epiteliala cu continut intern separat. In spatiul Reinke se gasesc doua tipuri de chisturi:prin retentie de mucus si chisturi epidermoide. 

Doua tipuri de chisturi se gasesc in spatiul Reinke. Chisturile prin retentie de mucus sunt frecvent translucente si captusite cu epiteliu cuboidal si columnar. Chisturile dermoide contin epiteliu sau keratina acumulata. Aceste leziuni pot fi chisturi adevarate captusite cu epiteliu sau pseudochisturi. Termenul intracordal se refera la localizarea imediat sub corzile vocale intre spatiul Reinke si marginea externa a muschiului vocal. 

Chisturile epidermoide pot apare secundar abuzului vocal si a suprasolicitarii sau pot fi secundare unui rest epitelial prins in lamina proprie. Chisturile de retentie de mucus pot apare spontan sau pot fi asociate cu igiena vocala deficitara. Sunt presupuse a apare dintr-o glanda blocata care produce mucus. Pe masura ce chistul se mareste poate afecta semnificativ regiunea vibranta a corzilor vocale. 

Semne si simptome
Exista o mare varietate de prezentari. Pacientii pot raporta raguseala, efort excesiv, oboseala, durere si ulceratii la folosirea vocii. Cintaretii acuza de obicei pierderea brusca a vocii sau mutism la un anumit ton. In general pacientii cu leziuni intracordale au disfonie care devine mai severa odata cu solicitarea. Uneori un chist poate afecta doar cintatul si nu limbajul vorbit fara a avea efect asupra calitatii vocii. In aceasta situatie nu exista indicatii de tratament. 
Cind se raporteaza afonia se considera o componenta functionala importanta. Chisturile determina rar simptome de stridor, aspiratie, senzatie de globus sau disfagie. 

Pacientii pot fi ragusiti sau pot avea o vorbire normala. Cei din ultimul grup prezinta frecvent dificultate la cintat incluzind diminuarea inaltimii tonurilor, oboseala, intinderi si perioade de afonie asociate cu folosirea grosiera a vocii. Diplofonia sau producerea de doua tonuri simultane este observata la tonuri inalte. Cintaretii pot prezenta o intrerupere brusca la o anumita frecventa. Poate fi prezenta compensarea anormala. 

La laringoscopia indirecta chistul poate apare ca o ingrosare a corzii sau simplu ca o formatiune translucenta sub mucoasa. O masa intracordala trebuie suspectata la un pacient disfonic cind nu se gaseste nici o leziune evidenta la laringoscopia indirecta.Stroboscopia video este esentiala in punerea diagnosticului. Valul de mucoasa de deasupra chistului este diminuat sau absent in comparatie cu coarda vocala opusa. 

Sursa: Romedic
Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

5786 viz    0 com
3604 viz    0 com
7665 viz    0 com
6112 viz    0 com
2358 viz    0 com

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1648 (s) | 34 queries | Mysql time :0.020972 (s)