News Flash:

Ce inseamna o hemoragie in timpul sarcinii

23 Decembrie 2018
557 Vizualizari | 0 Comentarii

Am ales acest subiect pentru numarul de astazi deoarece hemoragiile in perioada sarcinii reprezinta cea mai alarmanta situatie care ar trebui sa aduca femeia imediat la un consult de specialitate. Indiferent ca este vorba de o sarcina de prim trimestru sau de o sarcina avansata, sangerarea poate fi periculoasa prin ea insasi, din cauza volumului mare de sange pierdut, dar si prin afectiunea ce a generat acest semn valoros pentru diagnostic. Cauzele de sangerare proprii primului trimestru sunt: iminenta de avort, avortul in evolutie, sarcina molara, sarcina extrauterina(tubara sau cervicala). in primul trimestru se intalnesc uneori si sangerari mai reduse, fara semnificatie patologica: hemoragia de implantare si asa-zisa „menstruatie peste sarcina“, cand descuamarea se produce in afara oului ce nu ocupa toata cavitatea uterina, fara sa-l afecteze. Mai rar putem intalni: polipi deciduali cervicali sangeranzi, tumori benigne sau maligne ale colului, infectii genitale, leziuni traumatice, malformatii uterine.

Indiferent daca este vorba de o gravida dispensarizata, ale carei examene clinice si paraclinice sunt in limite normale sau o gravida care nu s-a prezentat inca la medic, este imperios necesar ca in momentul aparitiei unei sangerari sa se prezinte de urgenta la un consult de specialitate, pentru a se stabili cauza si pentru a se lua o decizie terapeutica de urgenta. Acest examen poate fi efectuat la orice ora din zi si din noapte in triajul clinicii obstetricale de garda. Exista si situatii cand femeia, tanara, de obicei si fara experienta, nu stie ca este insarcinata, sangerarea aparuta o considera menstruatie, si de obicei se prezinta la medic tardiv, dupa pierderi importante de sange, cu anemie severa sau infectii. De la distanta cea mai frecventa cauza de sangerare, dintre cele enumerate, este avortul; hemoragia din avort poate debuta progresiv sau brutal si este insotita de dureri, ce pot fi la inceput surde, continue, dar isi modifica apoi caracterul devenind ritmice, extrem de intense, insotite de stari lipotimice, ameteli. in lipsa tratamentului de urgenta, avortul poate duce la soc hemoragic si chiar moarte.

Placenta praevia, cea mai frecventa cauza de sangerare. Cea mai frecventa cauza de sangerare in trimestrele doi si trei este placenta praevia. Denumirea provine de la localizarea placentei in calea fatului, practic foarte jos in cavitatea uterina, la nivelul istmului. Acest tip de localizare poate impiedica nasterea naturala atunci cand avem de-a face cu forma cea severa: placenta praevia centrala (placenta acopera in totalitate orificiul intern al colului), dar si atunci cand intensitatea hemoragiei impune interventia de urgenta. Indiferent de calea de nastere, cea mai redutabila complicatie a sarcinilor cu placenta praevia este hemoragia. Aceasta se poate produce la orice varsta de gestatie si intensitatea poate varia de la cateva mici striuri de sange, pana la cantitati mari pierdute in jet, ce pot duce la colaps, soc hemoragic si chiar moarte, daca nu se intervine de urgenta. 

Caracteristic este faptul ca hemoragia din placenta praevia nu este insotita de dureri, femeia neavand nici un simptom premonitor care sa o alarmeze si s-o indemne sa solicite un consult de specialitate. La sarcinile corect dispensarizate, aceasta anomalie este diagnosticata cu usurinta cu ocazia examenelor ecografice: suspiciunea va fi ridicata de la examinarea din primul trimestru si confirmarea se va face cu usurinta la ecografia din trimestrul doi, la 20-24 de saptamani, cand se vizualizeaza cel mai bine atat fatul, cat si anexele fetale.
Placenta praevia marginala sau laterala (forma mai putin severa, deoarece nu acopera orificiul colului si permite nasterea naturala) ascensioneaza in timpul sarcinii, o data cu cresterea uterului, incepand din luna a cincea, cu pretul unor sangerari de intensitate variabila, impunand uneori spitalizari prelungite, pana la momentul nasterii.

Placenta praevia centrala poate pune in pericol viata fatului.Placenta praevia centrala poate evolua fara nici un semn pina la termen, dar o data cu primele contractii de nastere sau cu prima examinare genitala intempestiva (efectuata de moasa sau de medicul de garda) se va declansa o hemoragie ce poate atinge cote catastrofale, hemoragie din patul placentar, care pune in pericol atat viata fatului, cat si a mamei, in lipsa unui tratament rapid instituit. Acesta din urma va fi complex: de terapie intensiva cu sustinerea a functiilor vitale si compensarea pierderilor concomitent cu interventia chirurgicala in extrema urgenta (cezariana, urmata sau nu, dupa caz, de histerectomie de hemostaza, interventie mutilanta, dar absolut necesara uneori pentru salvarea mamei).

in general, la aceste cazuri prognosticul este rezervat atat pentru mama, cat si pentru fat, singurul factor capabil sa amelioreze acest prognostic este consultatia prenatala corecta si carnetul gravidei cu examinarile clinice, paraclinice si ecografice consemnate corect. Dispensarizarea este esentiala pentru gravidele cu placenta praevia. Dispensarizarea cu rigurozitate a tuturor gravidelor ar fi o masura eficienta de depistare si selectie a cazurilor cu risc printre care un loc important il ocupa sarcinile cu placenta praevia. Aceste cazuri o data recunoscute beneficiaza de tratament special, cu internare prelungita cu cel putin 2-3 saptamani inainte de data probabila a nasterii, mai ales in cazul pacientelor care locuiesc la distanta mare de cel mai apropiat spital. in caz contrar, ne bazam doar pe noroc atunci cand reusim sa salvam mama si fatul in ultima clipa, acest noroc depinzand uneori de distanta pana la cel mai apropiat post telefonic pentru ca familia sa poata anunta salvarea, de distanta dintre satul in care locuieste gravida si maternitatea de garda, de starea drumurilor. Este pacat ca rezultatele muncii noastre, a medicilor de specialitate sa fie afectate de astfel de situatii cojuncturale, dar din pacate este inca o realitate ce trebuie indreptata prin toate mijloacele de informare in masa.
 

Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

hemoragie sarcina placenta sangerare dureri fatul gravida meternitate
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Mica publicitate

© 2019 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1436 (s) | 23 queries | Mysql time :0.014976 (s)