News Flash:

Boala Bowen. Simptome, diagnostic si tratament

5 Septembrie 2011
14966 Vizualizari | 0 Comentarii

Boala Bowen este o forma de carcinom scuamos intraepidermic, ce poate deveni un neoplasm invaziv. Forma peniana apare pe glandul penisului sau preput. Este observat exclusiv la barbatii necircumscrisi. Progresia la forma invaziva poate apare dupa o perioada de timp. 

Factorii de risc implicati in boala Bowen sunt: 
- iritatia cronica, inflamatia si infectia; 
- urina, smegma sau igiena deficitara pot cauza iritatie cronica a zonei; 
- caldura, frictiunea si trauma;
- infectiile cronice: herpex simplex si human papillomavirus; 
- imunosupresia prin transplantul de organ; 
- expunerea cronica la radiatii ultraviolete; 
- expunerea la arsenic. 

Simptome
Boala Bowen are o incidenta crescuta la batrani. Pacientii prezinta o pata asimptomatica, lent progresiva, eritematoasa, cu scuame. Poate apare oriunde pe suprafata pielii si se prezinta ca o leziune unica sau multipla. Poate apare pe zonele expuse la soare sau acoperite. Capul si gatul sunt cele mai comune zone afectate, urmate de membre. Leziunile variaza in dimensiune de la cativa milimetri pana la cativa centimetri. Lezunile sunt eritematoase, cu scuame, sau pot deveni placi hiperkeratozice, cu cruste, fisuri sau ulceratii. Rar leziunile sunt pigmentate, mai ales in zona genitala si pe unghii. Aceste leziuni pot simula melanomul.

Forma peniana a bolii Bowen 
Varsta medie de debut este de 51 de ani. Leziunile caracteristice sunt placi solitare sau multiple eritematoase. Textura poate fi neteda, catifelata, scuamoasa sau verucoasa. Afecteaza intotdeauna glandul penisului sau suprafetele mucoase adiacente, sau ambele. Simptomele reprezentative cuprind: 
- eritem, crustificare, descuamare, ulcerare; 
- sangerare, durere, prurit, disurie; 
- dificultate in decalotare. 

Diagnostic
Sunt necesare investigatii si analize de laborator precum: 
- biopsia pielii prin radere tangential sau punctie cu ac fin pentru a confirma diagnosticul 
- cultura bacteriana, fungica, testul Tzanck, examinarea cu potasiu hidroxid, coloratia Gram, pentru forma peniana. 
- examen histologic.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: balanita xerotica obliteranta, balanopostita, candidoza mucoasa, dermatita de contact, afectiuni buloase induse de medicamente, placi de psoriazis, keratoze actinice, carcinoma bazal celular, lichen simplex cronicus, boala Paget.

Tratament

1. Medicamente
Administrarea de 5-fluorouracil topic sub ocluzie, urmata de un keratolitic sau crioterapie este un regim eficient in boala Bowen. Crema cu imiquimod 5%-un modificator topic al raspunsului imun pare a fi un tratament de success pentru boala Bowen cu localizari multiple. 

2. Terapia fotodinamica demonstreaza rezultate promitatoare in tratamentul carcinoamelor superficiale. Implica introducerea unui agent fotosensibilizant in corp, retinut preferential de tumora. Apoi zona afectata este expusa la lumina albastra pentru a active agentul, determinind eliberarea toxinelor si distrugerea tumorii. 

3. Interventii chirugicale
- Excizia simpla cu margini conventionale. 
Este cea mai folosita tehnica pentru leziunile mici si care nu sunt in zonele problematice: fata si degetele. Desi leziunile sunt bine demarcate, extinderea actual a bolii poate depasi marginile clinice, de aceea excizia trebuie sa prezinte margini de siguranta de 4 mm. 

- Chirurgia micrografica Mohs. 
Este o metoda excelenta pentru leziunile mari, recurente sau cele din zone in care tesutul este important. Foloseste inlaturarea chirurgicala sistematica a cancerului cu mergini mici de tesut de siguranta sectionate si inghetate pentru a fi examinate. Marginile de siguranta sunt negative pentru carcinoma 100%. 

- Chiuretajul si electrodesicarea, crioterapia si ablatia cu laser carbon. 
Acestea sunt metode chirurgicale oarbe, fara confirmarea patologica a inlaturarii carcinomului. 

Prognosticul este excelent pentru toate formele de boala. Rata de vindecare este de 90%.


Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.

Galerie Foto

boala_bowen
boala bowen simptome diagnostic tratament medicamente
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Mica publicitate

© 2018 - Sanatate.BZI - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1486 (s) | 23 queries | Mysql time :0.013937 (s)